感染性疾病早期診斷及鑒別診斷的靈敏指標:SAA

發布于:2020-02-14

文章來源:[中文]九強生物

項 目 簡 介


血清淀粉樣蛋白A(SAA)是淀粉樣沉積的前體物質,是在研究淀粉樣變性的過程中發現的,其后作為一種急性時相反應蛋白,廣泛應用于感染、炎癥的診斷和鑒別診斷。




  SAA的生物學作用:

01

參與炎癥反應

SAA可作為單核細胞、中性粒細胞、肥大細胞和T淋巴細胞等免疫細胞的趨化因子。

 SAA上調多種炎癥因子的表達:包括單核細胞趨化蛋白1( MCP-1)、腫瘤壞死因子(TNF)-α、白細胞介素-6(IL-6)及白細胞介素-8(IL-8)等。

02

參與脂質代謝與組織修復

 SAA擁有載脂蛋白的全部特性,參與膽固醇代謝并增加脂質與巨噬細胞的親和力。

SAA能誘導細胞外基質降解酶(如膠原酶、基質金屬蛋白酶等)的表達,在組織損傷后修復過程中起重要作用。  




  SAA與CRP在感染性疾病中的應用:


1.兒童細菌和病毒感染時,SAA升高幅度比CRP明顯

Ba′rbara L. dos Anjos and Helena Z.W. Grotto, Evaluation of C-reactive protein and serum amyloid A in the detection of inflammatory and infectious diseases in children. Clin Chem Lab Med 2010;48(4):493–499

2.炎癥早期診斷準確度的敏感性,SAA明顯高于CRP,可早期診斷疾病。

機體炎癥狀態時,SAA可在5-6h內升高約100-1000倍,增高幅度反映病情嚴重程度。同時,SAA半衰期只有50分鐘,炎癥控制后SAA迅速下降,可作為評估炎癥狀態的敏感指標。

S Arnon, I Litmanovitz, RH Regev, et al. Serum amyloid A: an early and accurate marker of neonatal early-onset sepsis. Journal of Perinatology (2007) 27, 297–302

3.念珠菌和G+/G-感染時,SAA升高幅度明顯高于CRP、IL-6、PCT,只有在革蘭陰性菌感染時,IL-6升高幅度略高于SAA。

4.感染性疾病中,SAA升高幅度明顯高于CRP,且細菌性感染明顯高于病毒感染。


5.在手足口病診療中,SAA在重癥組升高幅度明顯高于普通組,而CRP在重癥組和普通組中無明顯差異,SAA可用于手足口病的病情判斷。

楊蘭輝, 蘇艷丹, 丁恒 等. C‐反應蛋白和淀粉樣蛋白A 在手足口病診療中的應用研究,檢驗醫學與臨床2012 ,11(22),2838-2839

6.SAA、CRP和IL-6在肺結核活動期中均有升高,而SAA升高最明顯。

活動期和非活動期肺結核患者血清SAA、CRP和IL-6水平比較

徐忠, 玉張, 陽根等. 血清SAA、CRP、IL-6 檢測在肺結核疾病活動診斷中的意義.實驗與檢驗醫學(2008) ,26(5),509-511

綜上可見,SAA、CRP聯合檢測更能體現優勢互補,對細菌、病毒感染的診斷和鑒別診斷多一份依據;SAA/CRP比值更能體現單項指標不能反映的臨床意義。



END


文章來源:柳鐵中心醫院檢驗科


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